急诊科：开局看见疾病词条第45章界线

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内线电话的免提被罗锋一巴掌拍开，刺耳的长音在ICU的办公区回荡。

“普外办。哪位？”

接电话的不是住院医，是韩峥。声音沉稳、冰冷，带着一种不容置疑的科室主权。

这是普外科的规矩，一旦涉及到转入ICU的危重病人术后交接，二线主任必须亲自过问。

“急重症罗锋。”

罗锋没有跟这个普外的大拿客套，语速极快，“你们一周前送进来的十三床，那个脾破裂。我怀疑她根本不是什么术后吸收热导致的普通感染，是撞击导致的隐性胰尾挫伤引发了迟发性胰漏。你们第四天给她上的大剂量静脉补液，直接把她推进了全面崩溃的水肿和微循环衰竭。”

电话那头陷入了短暂的三秒死寂。

“罗大夫，医学诊断需要证据，而不是想象。”

韩峥的声音没有任何起伏，但每一个字都变得极具重量。

“三天前的床旁B超，腹腔内没有大面积积液。如果是胰漏，腹膜炎刺激征早就该爆发了。更何况，她的引流管每天都有几十毫升的量抽出，并没有出现胰液那种特有的清亮粘稠物。我这边有三份病程记录可以佐证。”

韩峥在防守。作为普外的实际操刀组带头人，他绝不会轻易承认自己的团队用一次常规的术后补液，亲手把病人推向了多脏器衰竭的死局。

在外科，承认这种低级判断失误，比手术失败还要耻辱。

罗锋看了一眼站在他电脑旁边的林述，林述没有出声。

“引流管刚好下在脾窝，它像个抽水泵一样把漏出的少量胰液吸走了一部分，所以没有暴发弥漫性腹膜炎。而引流液变浑浊不是化脓，而是周围脂肪被微量胰液消化后产生的乳化皂化斑。”

罗锋毫不客气地把林述刚才的推演，原封不动地砸了回去。

“不管你以前是怎么看的，她现在的全省大血管通透性已经烂穿了。我需要你们普外立刻下来，开腹找到那个漏点，把那半截烂掉的胰尾切掉。不管病人能不能下手术台，她现在都在从里面溶解自己的内脏。”

“你的推导很精彩。”韩峥在电话那头依然没有松口，作为顶级外科老炮，他见过太多ICU医生为了把烫手山芋扔回外科而做出的过度诊断。“但凭什么说引流液里的浑浊物是胰液？化验单呢？你们ICU什么时候也能只靠肉眼看病了？”

罗锋的牙关咬紧了。他刚想骂娘。

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